Annonce de violencesMODE D'EMPLOI Ce questionnaire s'adresse aux parents d'élèves fréquentant le CSVR. Il permet d'annoncer les violences subies par un élève dans le cadre de l'école, afin que la communauté éducative agisse, en collaboration avec la famille. Le questionnaire est nominatif. Les données seront partagées uniquement avec les professionnels qui peuvent aider à la résolution, soit la direction, le SSE-SME, le.a médiateur.trice, le groupe MPP (méthode de la préoccupation partagée) et l'équipe pédagogique de la personne cible. Nous vous rendons attentif.ves que cette annonce se base sur votre perception de la situation. La communauté éducative a le devoir de croiser les regards et de considérer les auteurs et autrices dénoncé.e.s comme présumé.e.s. L'école a le devoir d'agir mais ne peut être contrainte dans la manière. L'équipe éducative est compétente pour choisir l'intervention adéquate, qui se fait avec la personne cible. Votre enfant court-il un danger pour sa vie ? Si oui, composer le 117 pour appeler la police.1. VOTRE IDENTITÉPrénomNom de familleE-mail de contactAdresseRue et numéroVilleCode postal2. IDENTITÉ DE LA PERSONNE CIBLE DE VIOLENCESPrénomNom de familleCollègeClasseLien entre vous (parent, grand-parent, éducateur.trice, ...)3. TYPES DE VIOLENCES Des attouchements physiques à caractère sexuel Des coups Des humiliations Des menaces Du forcing Des insultes De l'exclusion De la mise à l'écart Des bousculades Des moqueries De la dégradation de matériel Des vols Autre...Préciser autre4. ENVIRONNEMENT DES VIOLENCES SUBIES En classe Dans les couloirs Aux toilettes Dans des zones de repos Dans la cour de l'école A la gym/à la piscine Dans les vestiaires Sur le chemin de l'école A l'accueil parascolaire Dans le bus scolaire Dans le bus TransN/Car postal Sur les réseaux sociaux Autre...Préciser autre5. FRÉQUENCES DES VIOLENCES Une fois (acte isolé) Quelques fois par mois Régulièrement (au moins 1x par semaine) Quotidiennement6. DÉBUT DES AGISSEMENTS PROBLÉMATIQUESDepuis combien de temps observez-vous ces violences ?Selon vous, y a-t-il eu un évènement déclencheur ?Par qui avez-vous été informé de la situation (mon enfant, autre...) ?7. AUTRES TÉMOINS ADULTESD’autres personnes de la communauté éducative sont-elles témoins des agissementsproblématiques ? Si oui, lesquelles ? Ex : enseignant·e, infirmier·ère, employé·e duparascolaire, Direction, autre…Nom-s, prénom-s, fonction-s.8. IDENTITÉ DES AUTEURS.TRICES PRESUMÉ.E.S DES AGISSEMENTS PROBLÉMATIQUES, IDENTIFIÉ.E.S SELON VOUSNom-s, prénom-s, collège-s9. SIGNES DE MAL-ÊTRE (comment la personne cible des violences manifeste son mal-être) Cauchemars Difficulté à se lever le matin Maux somatiques (maux de ventre, maux de tête etc.) Repli sur soi, mutisme Agressivité Auto-mutilation Troubles du comportement alimentaire Addictions (concerne également l'addiction aux écrans) Chute des résultats scolaires Absentéisme Phobie scolaire Dépression Pensées suicidaires Autre...Préciser autre11. CONTACTS DÉJÀ PRIS Les auteurs ou autrices présumé·e·s des violences Les parents des auteurs ou autrices présumé·e·s Le.a titulaire ou d'autres enseignant.e.s (préciser ci-dessous) La police Personne AutrePréciser autre12. COMPLÉMENTS D'INFORMATIONS (y a-t-il des informations significatives que vous souhaitez ajouter ?)Envoyer